Šta su nefrolitijaza i urolitijaza?
Urolitijaza je pojam koji označava prisustvo kamena u urinarnom traktu, dok se pod nefrolitijazom smatra postojanje kamena u bubregu.
Mokraća predstavlja zasićeni rastvor različitih soli. U uslovima kada ona postane prezasićena zbog pojačanog izlučivanja minerala (kalcijum, fosfor, oksalati, cistin, mokraćna kiselina) ili manjka tečnosti u organizmu kod dehidratacije, i situacijama kada se smanji koncentracija inhibitora kristalizacije (magnezijum, citrat, pirofosfat i glikozaminoglikan), dolazi do formiranja kristala u mokraći koji mogu da prerastu u kamen.
U faktore koji doprinose urolitijazi spadaju infekcije urinarnog trakta, zatim oboljenja kod kojih postoji zastoj mokraće (anatomske anomalije bubrega, refluks mokraće, suženje uretera, uvećanje prostate i sl.), kao i endokrini i metabolički poremečaji (npr. hiperparatireoidizam, dijabetes), genetska predispozicija, ali i neka oboljenja creva i sistemske bolesti, kao što su Kronova bolest i ulcerozni kolitis, jejuno-ilealni bajpas i sarkoidoza, te uzimanje nekih lekova (kalcijum, preparati vitamina D, sulfonamidi).
Nastanak ove bolesti je češći kod muškog pola. Procenjuje se da se javlja kod 12% muškaraca mlađih od 70 godina, dok je kod ženskog pola ta vrednost oko 5%. Razlika u javljanju između polova se objašnjava hormonskim i metaboličkim razlikama. Isto tako, bolest se češće javlja u razvijenim zemljama sveta i kod ljudi višeg socijalnog statusa, što se povezuje sa načinom ishrane. U nekim podučjima naše zemlje učestalost javljanja kamena u bubrezima je češća, što se povezuje sa kvalitetom vode i načinom ishrane.
Simptomi
Mnoge osobe sa kamenom u bubregu nemaju simptome. To kamenje se obično slučajno otkriva prilikom dijagnostike preduzete iz nekog drugog razloga ili zbog pojave krvi u mokraći.
Kamen može da ostane u bubregu godinama ne izazivajući nikakve simptome. Ali ukoliko se simptomi jave, pacijenti ih opisuju kao "najgori bol u životu". Bol obično počinje lokalizovan u slabini, a potom se širi ka genitalijama i preponama, praćen često mučninom i povraćanjem, nekad i pojavom krvi u mokraći, učestalim mokrenjem, hitnim i lažnim pozivima na mokrenje. U slučaju da se na opstrukciju nadoveže infekcija, javlja se povišena telesna temperatura.
Moguće posledice
Kamen se nikad normalno ne nalazi u bubrezima i u urinarnom traktu. Svaki zastoj urina, pa tako i zastoj izazvan kamenom može dovodi do atrofije i gubitka funkcije obolelog bubrega, koja se utoliko brže razvija ukoliko je opstrukcija naglija i potpunija. Nepovratno oštećenje bubrega može nastati i brže ukoliko se na opstrukciju nadoveže infekcija. Infekcija može dovesti i do razvoja gnojnih procesa i sepse. Ukoliko je opstruiran jedini postojeći ili funkcionalni bubreg može se razviti bubrežna insuficijencija.
Lečenje
Lečenje može biti konzervativno ili operativno. Inicijalno se pristupa smirivanju bolova i otklanjanu spazma, otoka i upale sluzokože i zidova mokraćnih puteva primenom medikamenata u obliku injekcija ili infuzija, a potom se terapija nastavlja peroralno uz preporuku da se pacijent što više kreće i uzima što više tečnosti u očekivanju spontane eliminacije kamena.
U 80% slučajeva, kamen podleže spontanoj eliminaciji. Međutim, sa povećanjem dijametra kamena smanjuje se i mogućnost njegove eliminacije, tako da se kamen veći od 8mm praktično ne može spontano eliminisati. Ukoliko je kamen rapav, spontana eliminacija može izostati i ukoliko je manji od 8mm.
Prestanak tegoba ne znači uvek da je kamen eliminisan. U pojedinim slučajevima to može označiti da je bubreg prestao da funkcioniše. Zbog toga je bitno redovno praćenje.
U slučajevima izostanka spontane eliminacije, pristupa se operativnom uklanjanju kamena.
Cenovnik
Pregled i dijagnostika
-
Pregled lekara specijaliste
2.890,00 - 7,220,00
-
Pregled profesora univerziteta
5.000,00 - 10.000,00
-
Kontrolni pregled lekara specijaliste
2.550,00 - 3.890,00
-
Ultrazvuk abdomena
5.000,00 - 7.800,00
-
Ultrazvuk abdomena sa kolor-doplerom
5.000,00 - 7.800,00
-
RTG dijagnostika
6.550,00
Operacije kamena mokraćnih puteva
-
Operacija kamena u bubregu - pijelolitotomija
393.360,00 - 524.460,00
-
Operacija kamena u ureteru - ureterolitotomija
327.780,00 - 393.360,00
-
Operacija kamera u mokraćnoj bešici - cistolitotripsija
minimalno-invazino - transuretralno
157.320,00 - 262.200,00
-
Operacija kamera u mokraćnoj bešici - cistolitotomija
klasično
262.200,00