Uzroci bola u kolenu

Bol u kolenu može da ima brojne uzroke. On može da potiče iz samog zgloba kolena, ali može da bude porekla iz okolnih tetiva, sluznih kesica ili mišića. Bol može da bude izražen samo prilikom hoda, ili se pak kod nekih bolesti javlja čak i u mirovanju. Kod većine pacijenata bol se javlja prilikom hoda odnosno oslanjanja na nogu. Bol koji se javlja u mirovanju je ozbiljniji simptom i skoro uvek zahteva pregled od strane lekara. Bol može biti praćen otežanim savijanjem kolena, ukočenošću, a nekada se javlja i otok zgloba. Kod degenerativnih bolesti se javlja pucketanje prilikom pokreta kolena, koje kod uznapredovale bolesti može da da bude i jasno čujno. Kod nekih bolesti koleno je toplo, nekada i crveno.

  • Gonartroza - je veoma česta degenerativna bolest kolena. Bolest počinje podmuklo u radno aktivnom periodu. Obično pacijenti u početku osećaju blagi bol na veće fizičko opterećenje. Bol je obično periodičan i većina pacijenata navodi da je tegobe imala i nekoliko godina pre prvog javljanja lekaru zbog bola u kolenu. Tipičan prvi simptom je bol koji se javlja prilikom silaska niz stepenice. Kako bolest napreduje bol se javlja stalno prilikom uobičajenog hoda, a kod uznapredovale artroze bol se nekada javlja i prilikom ležanja u postelji, naročito u neodgovarajućem položaju. U uznapredovaloj artrozi kolena može da dođe do otoka kolena i pojave tečnosti u zglobu kolena. Ovakva situacija uvek zahteva lekarsku intervenciju kako bi se postavila pravilna dijagnoza i sprovela odgovarajuća terapija, kadkad hirurška.

  • Patelofemoralna nestabilnost - predstavlja predispoziciju čašice kolena da se izmesti iz svog uobičajenog položaja. Pacijenti se žale da im se čašica pomera prilikom odreženih pokreta što je često praćeno bolom. Dijagnoza se postavlja klinički, a dodatne dijagnostičke procedure služe da otkriju anatomske promene koje su odgovorne za dislokaciju. Lečenje se sprovodi imobilizacijom, nakon koje sledi fizikalno lečenje. Retko je neophodna hirurška intervencija.

  • Hondromalacija patele – patelofemoralni sindrom je naziv za upalni proces tkiva u zglobu kolena između patele (čašica) i glave butne kosti. Česta pojava kod atletičara, trkača, pogađa adolescente u periodu intenzivnog rasta i češće se pojavljuje kod devojčica. Kod starijih pacijenata je obično uzrokovan degenerativnim procesima usled starenja. Pacijenti koji pate od Hondromalacije patele obično osećaju bol na pednjoj strani kolena i ispod čašice. Bol se može povećavati u toku aktivnosti, posebno usled dugotrajnog hodanja, penjanja ili silaženja niz stepenice, hodanja po neravnim površinama, čučnjeva, dizanja teških tereta. Povremeno pacijenti mogu osetiti bol i kod prilikom dugotrajnog sedenja kada je koleno savijeno. Kod težih slučajeva, pacijenti ne mogu pravilno da koračaju i koleno ponekad zna da "otkaže". Većina pacijenata se uspešno oporavi uz primenu fizikalne terapije u toku nekoliko nedelja. Povremeno, kod težih slučajeva, oporavak može trajati duže ukoliko su odlagali odlazak kod lekara. Pravovremena primena fizikalne terapije je od ključnog značaja kako bi se oporavak ubrzao.

  • Tendonitis patele - Skakačko koleno - se javlja zbog hroničnog oštećenja tetive koja vrši opružanje kolena. Obično se javlja kod sportista čije discipline zahtevaju skakanje. Bol se javlja prilikom skakanja ili trčanja. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkog pregleda, a potvrda dijagnoze se može jednostavno učiniti ultrazvučnim pregledom. Lečenje se sprovodi poštedom od fizičke aktivnosti i primenom analgetika. U komplikovanim slučajevima, kao i kod sportista koji ne mogu da sprovedu odgovarajuće rasterećenje veoma uspešno se može primeniti plazma bogata trombocitima.

  • Prepatelarni burzitis - je zapaljenje sluzne kesice koja se nalazi na prednjoj strani kolena, najčešće kao posledica traume ili zbog taloženja kristala, najčešće kalcijum pirofosfata. Imajući u vidu da se javlja kod pacijenata koji iz nekog razloga kleče, poremećaj je u narodu poznat kako parketarsko koleno. Lečenje se sprovodi odmorom, primenom lokalnih analgetika, dok u težim slučajevima mora se evakuiše sadržaj sluzne kesice i primene.

  • Burzitis pes anserinusa - Pes anserinus je zajednička tetiva, odnosno pripoj nekoliko mišića neposredno ispod kolena. Ispod ovog pripoja nalazi se sluzna kesica koja može da se zapali. Poremećaj je vrlo čest, a povezan je sa prekomernom fizičkom aktivnošću, a vrlo često se na njega žale i pacijenti koji imaju poremećen metabolizam glukoze, odnosno šećeru bolest i insulinsku rezistenciju.Burzitis pes anserinusa je praćen bolom u predelu unutrašnje strane kolena, odnosno predela neposredno ispod kolena, često se javlja otok, crvenilo i povišena lokalna temperatura. Leči se primenom hladnih obloga, lokalnim antireumatskim mastima, a često je neophodna infiltracija lokalnim kortikosteroidnim preparatima.

  • Artiritis kolena - Koleno kao i drugi zglobovi može biti zahvaćeno reumatoidnim artritisom, ili pak nekom drugom vrstom artritisa. U artritisu su tegobe obično vrlo izražene, često je u kolenu prisutna velika količina tečnosti i najčešće se bolest ravije prilično naglo. Naročito kada u kolenu postoji izliv kod mlađih pacijenata uvek se mora misliti i o mogućnosti da se radi o artritisu. Najpouzdaniji način da se postavi dijagnoza artritisa kolena je analiza sinovijalne tečnosti. U zglobu koji je zahvaćen procesom artritisa uvek se nađe velika količina belih krvnih zrnaca, za razliku od degenerativnih bolesti ili povreda, kada je broj leukocita u sinovijalnoj tečnosti uvek mali.

  • Bekerova cista - je šupljina ispunjena sinovijalnom tečnosšću lokalizovana sa zadnje strane kolena. Kod odraslih je obično udružena sa patološkim procesima u samom zglobu kolena, najčešće sa gonartrozom. Cista, naročito ako je velika može da pravi osećaj zatezanja, kao i bol sa zadnje strane kolena. U nekim slučajevima cista može da pukne i da se njen sadržaj izlije u potkolenicu. Ovo stanje može da podseća na trombozu dubokih vena potkolenice i da navede na pogrešan zaključak. Cista se leči evakuacvijom sadržaja i primenom lokalnih kortikosteroida.

Šta treba uraditi kada se javi bol u kolenu?

  • Kratkotrajno mirovanje - Naročito nakon povrede ili drugog iznenadnog bola u kolenu kratkotrajno mirovanje utiče na smanjenje bola. Iako je pacijentkima često lakše da nogu drže u polusavijenom položaju (obično ispod kolena postave urolani peškir), ovakav položaj treba uvek izbegavati jer to može da dovede do fleksione kontrakture, odnosno kod nekih bolesti se može desiti da koleno ostane u polusavijenom položaju što kasnije ima veoma nepovoljan uticaj na hod.

  • Hlađenje kolena - Kod akutnog bola u kolenu, naročito bola nakon povrede hlađenje kolena ima izražen uticaj na bol. Uvek kada postoji blagi otok kolena, hlađenje kolena će imati pozitivan uticaj. Važno je izbegavati dugotrajnu direktnu primenu leda na obolelo koleno jer može izazvati smrzotine. Savet je da se preko tanke pamučne krpe primene zaleđeni kriogelovi (ili pak bilo šta drugo iz zamrzivača) drži 10-15 minuta i ponovi više puta u toku dana.

  • Nošenje stabilizatora za koleno - Stabilizatori za koleno od elastičnim materijala olakšavaju bol prilikom hoda.

  • Lokalna primena nesteroidnih antiinflamatornih lekova - Na koleno se mogu primeniti gelovi koji sadrže diklofenak, etofenamat i druge lekove. Gelove treba namazati 2-3 puta na dan u tankom sloju.

  • Primena nesteroidnih antiinglamatornih lekova koji se piju - Bez recepta u apoteci se mogu nabaviti preparati ibuprofena. Savet je da se kod akutnog bola u kolenu primenju ibuprofen tri puta na dan po 400mg. Lek treba uzimati najduže 3 dana, a ako tegobe i dalje traju treba se javiti lekaru.

Kada se javiti lekaru?

Uvek kada ne možete da se oslonite na nogu ili ako je koleno nestabilno, uvek kada je koleno otečeno, kada ne možete u potpunosti da opružite ili ispravite koleno, kada je prisutna povišena temepratura, crvenilo ili jak bol u kolenu. Lekaru se treba obratiti i nakon povrede kolena koje su povezane sa jakim bolom.

Cenovnik

Pregledi i dijagnostika

  • Pregled lekara specijaliste

    2.890,00 - 7,220,00

  • Pregled profesora univerziteta

    5.000,00 - 10.000,00

  • Kontrolni pregled lekara specijaliste

    2.550,00 - 3.890,00

  • RTG dijagnostika

    6.550,00

Operacije zgloba kolena

  • Artroskopija kolena

    dijagnostička ili operativna

    207.000,00 - 275.400,00

  • Operacija ligamenata kolena

    u cenu nije uračunat osteosintetski materijal

    344,400.00

  • Proteza kolena

    1,066,800.00

  • Rekonstrukcija ligamenata patele

    344,400.00

  • Rekonstrukcija tetive kvadricepsa

    327,780.00

Terapija plazmom bogatom trombocitima

  • Terapija plazmom bogatom trombocitima

    25.560,00