Mikrohirurgija šake

Zašto je hirurgija šake bitna?

Šaka se od davnina smatrala najvažnijim produžetkom intelekta. Zbog velikog broja nervnih završetaka i pripadajuće površine mozga koja joj sa pravom pripada, ona predstavlja jedno od glavnih čulnih oruđa. Tek sa njenom evolucijom čovek je počeo da menja svet oko sebe i da od jednog od najslabijih bića postane vladar živog sveta.

U modernom društvu, način na koji se koriste šake odražava nečiju ličnost, a samim tim što su nam šake uvek pred očima, nailaze na radoznale poglede, ispitivanja i osude okoline. Posle unakaženosti lica, šake su sledeće na listi najvećih estetskih problema i kompleksa, jer ne mogu da izbegnu naš pogled.

Sama njihova građa i složenost omogućuje obavljanje najkompleksnijih radnji, čega smo svi svesni, a čak i najmanji bol ili gubitak osečaja može da rezultira velikim hendikepom, što na žalost mnogi već znaju. Ako uzmemo samo trnjenje u prstima zbog kompresivne neuropatije jednog nerva koja predstavlja jako često stanje, videćemo koliko obični svakodnevni zadaci kao zakopčavanje dugmadi i hvatanje sitnih predmeta postaje nemoguć zadatak.

Što se povreda tiče, zbog svoje izloženosti i upotrebe, povrede šake obuhvataju preko 25% svih povreda. Srećom, večina ovih povreda su lakše i zahtevaju primaran adekvatan tretman koji ne ostavlja posledice. Ali ako se ne tretiraju na vreme mogu dovesti do komplikacija sa dugotrajnim lečenjem sa neizvesnim posledicama i često trajnim komplikacijama.

Prva intervencija nakon povrede je najvažnija i najjednostavnija za lekara i pacijenta.

Svaka sledeća je lečenje posledica, komplikacija i borba sa kontrakturama i infekcijama. Najteža stvar sa kojom se suočavamo je rečenica: "Lečen sam više godina i operisan nekoliko puta. Više ne mogu da me leče i šalju me kod vas". Iako nekada može da se pomogne, obično je optimalno vreme prošlo i rezultati budu mnogo lošiji nego što mogu da budu. Ono što je važno uvek imati na umu je da ne mogu svi da leče sve. Lekar koji je odlučan u lečenju kolena ne mora odlično da leči stopalo, kao što i lekar koji leči šaku ne mora da odlično leči lakat ili rame.

"Mala povreda male kosti može napraviti veliki problem." Iako se ova misao odnosi na koštane povrede, jos više možda važi za mekotkivne povrede (ligamenata, tetiva i nerava). Većina ljudi nije upoznata sa činjenicama dok sami ne dodju u situaciju da budu povređeni, a tada se, dok se odlaže pravovremena dojagnostika i lečenje, gubi dragoceno vreme. Uzmimo samo povrede fleksornih tetiva. Sveža povreda ako se zbrine odmah ili u roku od nekoliko dana, uz pravovremenu i stručnu rehabilitaciju, može da da odliče rezultate, a čak i oni slabiji od odličnih su bolji od rezultata nakon nekoliko nedelja ili meseci.Tada sleduju dve operacije u razmaku od više meseci koje gotovo nikada ne daju rezultate kao primarna tenorafija. Sa povredama nerava je slična priča. Povrede nerava u prvih nekoliko dana se mogu zbrinuti direktnom suturom (šivenjem), nerava, a nokom toga transplantacoijom, što podrazumeva uzimanje dela nerva sa drugog dela tela.

Najveća greška je ne popričati sa stručnim licem i slušati savete okoline - "bolje ne diraj ništa da ne bude gore". Zbog svoje specificnosti i važnosti, hirurgija šake je konstantno unapređivana, i skoro da ne postoji stanje koje se bar u nekom stepenu ne može popraviti. Neka stanja su korektibilna i posle mnogo godina, ali uvek se savetuje da se pacijent javi lekaru čim se povredi ili čim primeti problem.

U našoj bolnici se izvode operativne intervencije ručnog šake i šake od najjednostavnijih do najkompleksnijih. To podrazumeva kako hronična stanja i sveže povrede, tako i komplikacije prethodnih lečenja. U najvećem broju slučajeva intervencije se izvode u okviru dnevne bolnice što podrazumeva jednodnevnu hirurgiju, uz zadržavanje i bolnici samo nekoliko sati. Takođe, veliki broj intervencija podrazumeva davanje lokalne anestezije što povećava komfor pacijenta i omogućava nastavak funkcionisanja odmah po izlasku iz bolnice.

Ukoliko primetite deformitete šaka, otežanu pokretljivost, trnjenje u prstima kao i u slučaju da ste pretrpeli manje ili veće povrede koje su ostavile posledice na funkciju šake, savetujemo da se javite jer u cemo u većini slučajeva biti u mogućnosti da Vam u većoj ili manjoj meri pomognemo. Najčešća stanja koja rešavamo su:

• Povede kostiju, kako sveže, tako i loše srasli prelomi prstiju, šaka i ručnog zgloba

• Povrede tetiva, ligamenata i nerava podlaktica i šaka

• Degenerativna stanja - posttraumatski artritisi i artritisi kao posledica degenerativnih oboljenja

• Kompresivne neuropatije

• Tenosinovitisi

• Najkompleksnije procedure koje zahtevaju mikrohirurško lečenje

• Rekonstrukcije defekata kože i mekog tkiva potkolenice i stopala